
工作人员正在帮助患者进行慢性病申报。郝丽娜 摄
长城网·冀云客户端记者 冯喆 通讯员 安爱荣
为切实解决患者就医痛点,唐山市滦南县聚焦民生需求、深耕医保惠民,持续优化就医服务流程,创新推出门诊慢特病网上评审、诊疗结算“一站式”暖心服务,实现了患者“少花钱、少跑腿、看好病”,大幅提升了医保医疗服务质效。

滦南县医院慢病管理中心悬挂的流程图。郝丽娜 摄
网上评审提质提速 特殊重症开辟“绿色通道”
为破解门诊慢特病评审流程烦琐、等待周期长等难题,滦南县医院专门成立慢病管理中心,优化服务布局,设立专属服务窗口与办理专区,安排专人负责患者咨询与网上申报指导。针对不同群体信息获取习惯,当地印制评审流程宣传手册,并制作通俗易懂的讲解短视频,通过抖音、快手、微信等平台广泛传播,让群众足不出户就能清晰掌握申报要点,轻松完成线上申请与评审,无需再递交纸质材料。
流程优化后,门诊慢特病常规业务实现3日内完成初审、7日内办结复审,较规定的20个工作日审批时限大幅提速。针对恶性肿瘤放化疗等特殊重症患者,滦南进一步开通“绿色通道”,实行“当日申报、当日审批、当日享受待遇”机制,最大限度解决重病患者就医用药紧急需求,切实节约就医成本。据统计,慢病管理中心日均受理患者申请20余人次,每月超300名患者通过资格认定,医保为民、便民利民的成效持续显现。

医生正在进行诊疗。郝丽娜 摄
专家免费诊疗 日均惠及200余患者
在提升评审效率的同时,滦南县医院在慢病管理中心设立门诊慢特病专门诊室,抽调两名副高级主任医师常年坐诊,为患者提供专业诊疗与开药服务。与传统就医流程不同,门诊慢特病患者无需到医院各科室挂号排队,可直接前往慢病中心享受专家诊疗,且全部免除15元/人次的诊疗费。
这一惠民举措让患者切实感受到政策温情,每日可为200余名慢特病患者提供便捷服务,按人均每次节约15元计算,每年可为患者减少诊疗支出超百万元,有效减轻了长期就医群体的经济负担。

工作人员正在解答群众疑问。郝丽娜 摄
诊间结算“一站式”办结 缴费时间缩短至3分钟
为打通服务群众“最后一公里”,滦南县医疗保障局指导县医院对慢病管理中心医保结算系统进行改造升级,全面推行诊间结算服务。考虑到不同年龄群体的使用习惯,结算系统支持刷脸支付、扫码支付、刷卡支付等多种方式,患者在慢特病诊室即可完成“就诊—缴费—报销”全流程办理,无需额外往返缴费窗口与报销部门。
数据显示,推行诊间结算后,患者平均诊疗缴费时间由原来的30分钟缩短至1—3分钟,智慧化医保结算不仅提升了服务效率,更让医疗服务充满温度。不少老年患者表示:“现在看病不用跑上跑下,在诊室里就能办完所有手续,真是太方便了!”据悉,滦南县通过整合网上评审、免费诊疗、诊间结算等服务环节,构建起门诊慢特病全流程“一站式”闭环办理模式,既切实减轻了群众就医购药负担,增强了患者就医获得感,又通过规范医保用药、优化基金使用,实现了民生保障与基金安全的双赢。下一步,滦南县将持续深化医保服务创新,不断优化服务流程,让医保惠民政策真正落地生根,惠及更多群众。